В России существует два вида медицинского страхования. Обязательное (ОМС) и добровольное (ДМС). ОМС дает гарантию, что если гражданин заболеет — расходы на его лечение возьмёт на себя государство. Для этого необходимо оформить полис ОМС. Полис ОМС — документ, подтверждающий, что человек застрахован и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и частных клиниках, работающий по системе обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации.
В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:
Виды медицинской помощи:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь;
- высокотехнологичная медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь;
- медицинская реабилитация.
Формы оказания медицинской помощи:
- экстренная - при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента;
- неотложная - при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента;
- плановая - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, которые не сопровождаются угрозой жизни пациента, не требующих экстренных или неотложных действий и отсрочка которых не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Условия оказания медицинской помощи:
- вне медицинской организации;
- в амбулаторных условиях (в том числе на дому при вызове медицинского работника);
- в условиях дневного стационара;
- в стационарных условиях с круглосуточным медицинским наблюдением и лечением.
Стоит отметить, что в каждом регионе виды, объемы, условия предоставления и критерии качества медицинской помощи могут отличаться.
Шаг 1. Кто может оформить полис ОМС?
Оформить полис ОМС в РФ имеют право:
- Граждане РФ, в том числе безработные;
Для граждан новых регионов России ДНР, ЛНР, Херсонской и Запорожской областей, постоянно или временно пребывающих в городе Москва рекомендуем ознакомиться с Алгоритмом получения медицинской помощи
- Граждане Евразийского экономического союза: Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии;
Для граждан стран Евразийского экономического союза, приехавших на заработки, полис ОМС будет действителен до конца календарного года либо до даты окончания трудового договора.
- Беженцы, иностранцы и люди без гражданства
Для беженцев, иностранцев и людей без гражданства медицинский полис действует также до конца календарного года либо до даты окончания трудового договора, но оформляется на основании документов, дающих право на пребывание в России.
Шаг 2. Оформление полиса ОМС
Для оформления полиса ОМС необходимо предоставить следующие документы:
Граждане РФ:
- Заявление установленного образца;
- Паспорт;
- СНИЛС;
- Свидетельство о рождении ребёнка для оформления полиса ребёнку.
Граждане ЕАЭС (Беларуси, Казахстана, Армении и Киргизии):
- Заявление установленного образца;
- Паспорт;
- СНИЛС;
- Свидетельство о рождении ребёнка для оформления полиса ребёнку;
- Трудовой договор.
Беженцы, иностранцы и люди без гражданства:
- Заявление установленного образца;
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина
- СНИЛС (при наличии);
- Свидетельство о рождении ребёнка для оформления полиса ребёнку;
- Разрешение на временное проживание или вид на жительство;
- Документ, подтверждающий статус беженца.
Шаг. 3 Получение полиса ОМС
Оформить полис ОМС можно несколькими способами:
- Онлайн в личном кабинете на портале «Госуслуги»;
- Обратившись лично в центры «Мои документы». Записаться на прием в МФЦ независимо от места регистрации в Москве: онлайн или по телефону: 8 (495) 777-77-77 Выбрать МФЦ Либо получить в отделении талон, подтверждающий место в электронной очереди. Проложить маршрут до ближайшего МФЦ;
- Через страховую компанию в своём регионе. Список страховых компаний, аккредитованных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
- В городе Москва. В пункте выдачи полисов страховой медицинской организации. Подать документы на оформление полиса ОМС можно лично или через представителя в любой удобный пункт выдачи полисов страховой медицинской организации (СМО). Выбрать пункт выдачи
На данный момент в России продолжают действовать полисы ОМС старого и нового образца: бумажный и пластиковый. Пластиковая карта содержит фото, штрих-код и уникальный 16-значный номер. Её оформление занимает от 30 до 45 рабочих дней. С 1 декабря 2022 года введена система электронных полисов. Цифровой документ можно оформить на портале «Госуслуги» в течении одного рабочего дня.
